SchermaOnline.com - Il trattamento osteopatico-posturale delle distorsioni di caviglia

alessandro moccia Scrive "
Con questo articolo voglio mettere in evidenza come un trattamento osteopatico-posturale possa - tranne che in situazioni di frattura - essere pi? efficace di un trattamento fisioterapico tradizionale basato su kinesiterapia e sull?utilizzo dei mezzi fisici.

La distorsione di caviglia ? una delle patologie pi? frequenti osservate in traumatologia.

Ne sanno qualcosa i nostri atleti azzurri, i quali spesso sono costretti a fermarsi per questo tipo di problema, che molte pu? provocare anche un problema lombare a distanza.

La ?storta? della caviglia avviene spesso con il piede all?interno (inversione), causando una lesione dei legamenti del compartimento esterno della caviglia.

Dopo che il medico avr? visionato le radiografie, al fine di escludere qualsiasi tipo di frattura, dovranno essere eseguiti i test clinici e la palpazione del percorso di origine-inserzione dei legamenti.

A questo punto passeremo al trattamento, che possiamo dividere in 3 tempi.

I TEMPO

VERIFICARE LA POSIZIONE DEL CALCAGNO DELL?ASTRAGALO E DEL PERONE.

Potenzialmente in una lesione classica in inversione il calcagno girer? verso l?interno, l?astragalo si porter? in posizione esterna e il perone si abbassa e si sposta in avanti.

Sar? quindi importante riposizionare queste tre strutture in una condizione fisiologica, attraverso delle manovre fasciali a livello dell? articolazione sottoastragalica, e delle manipolazioni correttive.

Molto utile, per ridurre l?edema, ? lavorare la membrana interossea. Quest?ultima ? una fascia formata da fibre ad andamento obliquo che mettono in relazione il perone e la tibia ed ? caratterizzata dalla presenza di opercoli per i passaggio di vasi e nervi. A seguito di una distorsione il perone, abbassandosi, crea una verticalizzazione delle fibre con il conseguente restringimento di questi fori, creando delle turbe vasomotorie a carico del piede che possono essere superate proprio liberando la membrana.

Concludiamo il tutto con un bendaggio funzionale.

II TEMPO

TRATTAMENTO COPPIA CUBOIDE-SCAFOIDE.

Sono ossa che hanno un rapporto intimo sia col calcagno(il cuboide) che con l?astragalo (lo scafoide), e che molto spesso ne seguono il meccanismo lesionale.

Dopo 3-4 giorni, il paziente torna a studio con una sintomatologia clinica notevolmente ridotta. Andremo a valutare tutte le correzioni attuate nel primo incontro, per poi trattare il cuboide e lo scafoide attraverso manipolazioni dirette. Indispensabile ? ripetere il lavoro sulla membrana.

TRATTAMENTO ILIACO.

Per impedire l?insorgenza di qualsiasi dolore lombare ? necessario andare a normalizzare l?osso iliaco omololaterale alla distorsione; questo perch? l?abbassamento del perone provoca una tensione del muscolo bicipite femorale che tender? a posteriorizzare l? osso iliaco con conseguente rotazione di L5.

III TEMPO

TRATTAMENTO DI SIDERAZIONE.

? una tecnica di riposizionamento manuale che si applica sui legamenti e che ha lo scopo di resettare l?informazione che proviene da un legamento malposizionato, impedendo allo stesso di ?sparare? un?informazione errata, cos? come ha fatto fino a quel momento.

Pu? infatti capitare che un trauma porti ad una forte trazione sul legamento e lo resetti su una nuova direzione di tensione (ad esempio il fibulo-astragalico che a seguito di un trauma distorsivo tende a verticalizzarsi)con conseguenze sulle frequenze di scarica dei corpuscoli recettoriali che si adattano alla nuova tensione.

Con le tecniche di siderazione andiamo a cercare di ristabilire le condizioni primitive del legamento. La siderazione funziona solo su un trauma acuto, non abbiamo risultati su condizioni di vecchia data o cronicizzate dove ormai l?informazione diversa si ? strutturata.

TRATTAMENTO DI RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE.

Sar? fondamentale, una volta superata la distorsione. effettuare una decina di sedute di rieducazione posturale per correggere eventuali alterazioni dell?appoggio plantare che favoriscono l?insorgenza di questi traumi andando a liberare le tensioni muscolari che mantengono il piede in varismo o in valgismo.

Nota: Un articolo tecnico ma comprensibile anche per i non esperti, che ci invia il giovane Alessandro Moccia, inserito da questa stagione nello staff dei fisioterapisti della spada e del fioretto femminile.

Romano, 25 anni, vanta gi? esperienze importanti, tra le quali spicca quella con la Lazio calcio.

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